【自費】PCR検査受診予約

お申し込み内容をご入力ください。

予約日 2021年02月26日
氏名

メールアドレス

電話番号

生年月日

・受診時はマスクを着用します。
・事前に熱を測ってから受診します。
・個人情報の取り扱いに同意します。
(個人情報保護方針についてはこちら)